gvhd五階段：眼睛乾、嘴巴乾、呼吸費力，移植物抗宿主疾病GvHD警訊愛 ...

「醫師，我身上的紅疹越來越厲害，而且一天要拉好幾次肚子。」40歲的林老師苦惱地說。

因為罹患淋巴瘤，而進行異體幹細胞移植，雖然疾病得到控制，但他卻遭遇了嚴重的排斥反應。臺大醫院檢驗醫學部林建嶔醫師指出，他的肝指數上升，皮膚出現紅疹，而且有嚴重的腸胃問題，對日常生活造成很大的困擾。雖然使用了類固醇與傳統抗排斥藥，但效果不甚理想，所以再搭配使用標靶藥物來控制排斥反應。林建嶔醫師說，經過2到3個月後，排斥反應改善許多，患者的生活逐漸恢復正常，也能開始進修的計畫。

移植物抗宿主疾病（GvHD，graft versus host disease）就是俗稱的排斥，林建嶔醫師說，當患者接受異體造血幹細胞移植後，移植物指的便是移植進受贈者體內再增生出來的造血幹細胞。「抗宿主」指的是捐贈者的免疫細胞，對受贈者的組織出現免疫反應而造成影響。

雖然在進行異體造血幹細胞移植前都會進行配對，不過還是可能出現移植物抗宿主疾病GvHD。林建嶔醫師說，畢竟受贈者與捐贈者是不同的個體，配對僅能盡量減少彼此的不相容，但是依然可能出現排斥的現象。

進行異體幹細胞移植前，都會使用藥物減少移植之後排斥的機會，但是並無法確保在使用藥物之後，便不會出現排斥。

發生移植物抗宿主疾病GvHD，代表捐贈者的免疫細胞已能發揮作用，林建嶔醫師說，免疫作用其實也是抗癌的其中一個環節，如果出現排斥，我們會認為後續疾病復發的機會可能減少，但也不代表一定不會復發。

移植物抗宿主疾病GvHD 警訊愛注意

通常在移植100天之內發生的比較偏急性排斥，移植100天以後發生的比較偏慢性排斥。林建嶔醫師說，急性排斥的症狀通常會比較嚴重，一般是在皮膚、肝臟、與腸胃道出現問題，患者皮膚會出現一些紅疹，腸胃道部份的常見症狀包括噁心、腹瀉、吃東西會覺得不舒服。肝臟部分的症狀不明顯，主要是抽血會發現有肝指數上升的情形。

一般在移植後會固定每個禮拜回診，醫師也會根據患者的表現、抽血檢查的數據評估排斥的狀況，決定是否調整藥物。林建嶔醫師說，如果症狀較嚴重，像是身上紅疹變得非常厲害，或是拉肚子拉得很厲害，一天拉了5、6次，甚至十幾次以上，就要提前跟醫院聯絡，提早...