present illness醫學中文:病歷寫作教學
病歷書寫規範
https://www.vghtc.gov.tw
3. 現病史(Present Illness): 現病史是病歷中最重要的部分,必須以主訴的病狀和病徵為中心, 依症狀出現的先後順序詳細紀錄,從發病到就診時疾病的發生、發 展及其變化的經過和歷次診療情況,現病史的收集,其實也是鑑別 診斷的開始,敍述下列特性: (1).
病史詢問及寫作
https://wwwv.tsgh.ndmctsgh.edu
使用縮寫,尤其切忌自創縮寫。 Page 5. 入院病歷格式. ▫ 主訴(Chief complaint). ▫ 現在病史(Present Illness). ▫ 過去病史(Past History). ▫ 個人病史(Personal ...
「問題導向型」住院病歷結構與書寫注意事項
http://www.chimei.org.tw
– What is happening at the present time?發生何事. • Background (Present Illness)(Pathology)(Surgery). – What are the circumstances leading up ...
病史
https://zh.wikipedia.org
現病史(英語:History of the present illness) (HPI) - 列舉關於主訴的詳細資訊,(也常稱為history of presenting complaint,HPC)。 既往病史(英語:Past medical ...
from台灣病歷資訊管理學會
https://hlm.tzuchi.com.tw
2. Brief history:不要重覆冗長的住院記. 錄中所寫的present illness,應簡單地. 描述病人住院之理由及相關的現在病史。 3. Hospital course:應扼要地依時 ...
內科clerkship要怎麼approach (2):寫入院病歷Admission Note
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三、現存病況(History of present Illness, HPI). HPI 的目的在於鑑別診斷,原則上請病人陳述病程,不得已再用封閉式問題。我們在使用封閉式的問題 ...
最新病歷記錄指引(第三版)
https://hochi.meepshoper.com
一、主訴 (Chief Complaint, CC) 258 · 二、過去病史 (Past Medical History) 259 · 三、現病況 (Present Illness, PI) 262 · 四、身體診察 (Physical Examination, PE) 266.
急診病歷記錄的陷阱
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▫ 避免使用醫學專有名詞. 現在病史. • Present Illness為病歷的核心. • 應以chief complaint為中心,再包. 括相關症狀. • The 7 + why? • 描述病患就診及 ...
病歷寫作要點
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現病史(present illness). 常見缺點: Copy and Paste、. 缺乏時序性、一致性及連貫性。 •現在病史,可以多讓病人說. •應對這次發病的各種不同症狀演變的 ...